作者：曾吉騰
小寶是一個8月大很活潑的男寶寶，第一次在診間看到他的時候
爸爸媽媽帶著一本厚厚的過敏原報告來諮詢
阿吉醫師，小寶自從4個月大開始吃副食品後，時不時就皮膚過敏大發作
看他早也抓，晚也抓的，而且上次還因為傷口感染嚴重到住院
醫生跟我們說這是典型的過敏性皮膚炎合併蜂窩性組織炎
除了打抗生素之外，也幫我們驗了過敏原
但這個報告裡面顯示對好多東西都過敏
我們該怎麼辦？
什麼是過敏？為什麼我的小孩會過敏？
過敏--源自於allergy或是hypersensitivity
簡單來說就是身體的免疫系統對於環境中或是吃進去的東西產生了過度反應(immunlogical over-reaction or altered state of reactivity)
簡稱為過敏
通常有過敏的病人會有幾個特色
1.受影響的組織或器官非常癢或敏感 (如鼻子過敏就是會一直揉鼻子打噴嚏，異位性皮膚炎或是蕁麻疹就是會一直抓癢)
2.會反覆發作，遇到過敏原會大發作(更癢或更敏感)
3.具有家族史
有過敏的病人通常身體會製造許多E型免疫球蛋白 (Immunoglobulin E-
簡稱IgE)
所以臨床上可以藉由病史詢問跟理學檢查
加上血中IgE上升來協助醫師診斷過敏疾病
過敏的形成的原因很複雜，但不離先天的因素如基因遺傳
以及後天的因子如環境飲食空汙等等原因
所以檢測過敏原除了協助診斷外，也可以提供病人趨吉避凶的依據(遠離過敏原，避免大發作)
過敏原的檢測
過敏的檢測方式很多
例如抽血檢查、皮膚貼片測試、經口食物過敏測試、嗜鹼性球激發試驗等等
目前坊間最常做的還是所謂的驗血中過敏原專一E型免疫球蛋白(allergen-specific IgE)
有MAST以及CAP系統
例如抽血檢查、皮膚貼片測試、經口食物過敏測試、嗜鹼性球激發試驗等等
目前坊間最常做的還是所謂的驗血中過敏原專一E型免疫球蛋白(allergen-specific IgE)
有MAST以及CAP系統
要怎麼判讀，又應該怎麼應對？
MAST(Multiple Antigen Simultaneous Test)系統是屬於半定量的檢測系統
一次可以幫忙檢驗台灣常見的36種過敏原
針對每個過敏原會有0-4分的過敏程度分級
數字越高代表對該成分有較高的比例會過敏
其敏感度高但相較之下特異性差
加上測試的過敏原有可能因為烹煮加熱導致過敏原結構改變
使得病人吃進去該過敏原，並不會發生過敏反應
所以偶爾會發生明明驗出來對豬肉過敏(3-4分)但小朋友吃了卻沒事
CAP (ImmunoCAP™ whole allergen tests)系統則是屬於定量的檢測系統
一次可以檢驗的過敏原則比較少
但專一性跟準確度相較於MAST來得高
至於另外會常看到的G型免疫球蛋白(IgG)
則被證實和過敏性疾病沒有關係
回到爸媽最常見的問題
醫師，我的小孩有驗出過敏原，要注意什麼呢？
如果單抽血驗出有過敏原但卻缺乏相對的臨床症狀
舉例來說：驗出對蛋白過敏，但吃蛋後沒有呼吸困難、眼睛嘴巴腫起來、肚子痛或吐、全身起紅疹...並不需要太擔心
但要是有發生嚴重性過敏反應(可以參考_過敏科急症~全身性嚴重過敏反應)
建議避免接觸該過敏原
並且尋求專業過敏科醫師協助
總結
基隆長庚兒童過敏團隊提供跟林口長庚醫院一樣的過敏原檢測
以及專業的兒童過敏專科醫師駐診
歡迎家中有過敏兒困擾的爸爸媽媽、阿公阿嬤
帶著您的相關疑問前來諮詢
基隆長庚兒童過敏科守護您家中寶貝的健康
參考資料：
1. Nelson Textbooks of Pediatrics_Chapter 166-167
2. https://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a80/05index-1.htm#M25-130-Z__MAST_ALLERGY (兒童過敏氣喘檢查室常規檢查項目)
3. https://exdep.edah.org.tw/cp/index.php/2017-06-26-08-19-55/2017-06-28-09-06-14/497-mast(MAST; Multiple antigen simultaneous test; 台灣常見36種過敏原檢查; 多種特異性過敏原同時測試_義大檢驗科)
4. IgE and mast cells in allergic disease_Nat Med. 2012 May 4; 18(5): 693–704.
