作者：曾吉騰
關節不舒服已經斷斷續續三年了，一直以為是成長痛，之前看國術館推拿後就可以緩解
直到最近症狀持續，且按摩沒改善加上發燒而來急診，最後經診斷後是特發性關節炎
到底孩子抱怨手腳不適時，是成長痛還是肌肉關節出問題？小編在此為爸媽們整理一些重點
手腳痠痛，可能潛藏危機
通常孩子抱怨手腳不舒服，有時候很難分出是良性還是惡性
有可能一般的肌肉拉傷，也有可能是關節發炎(感染或風濕性)，甚至有可能是惡性的骨腫瘤或是血癌的初期表現
以下幾個症狀建議要就醫或是轉診
通常孩子無法精確表達手腳不舒服到底是肌肉還是關節不舒服，需要由專業的醫師(不論是骨科、復健科或者是兒科醫師)來評估
在詢問病史評估尚有幾點可請爸媽事先準備好，以提供醫師充足的資訊而能進一步判斷
要點如下：
(病史病程)
(疼痛描述)
如果有家族史：如類風溼關節炎、乾癬、紅斑性狼瘡、發炎性腸炎...一定要跟醫師說；臨床上醫師有懷疑風濕性關節炎的時候，也記得要詢問家長
而另外如果病史上受傷機轉不合理以及理學檢查上發現有不明原因的新舊瘀傷，加上以下的特徵，醫師一定要非常的謹慎小心，有可能是兒虐，應進一步轉至有兒少保護的醫院以及連絡社福系統，啟動保護機制
什麼時候該懷疑是風濕性關節炎？
以下一份問卷有12題，如果超過5分(含5分)應該要轉診給兒童風濕科醫師進一步評估與檢察
1. 過去一周是否孩子有出現關節腫脹的情形？
2. 過去一周孩子是否向你抱怨過有關節痛、肌肉痛或是骨骼痛的情形？(排除受傷引起的不舒服)
3. 孩子關節腫的問題是否持續超過一個月？
4. 孩子關節痛的問題是否持續超過一個月？
5. 孩子是否有握拳、手腳伸展、彎曲困難的情形？
6. 過去一個月孩子是否出現不願走路、或是走路一跛一跛的狀況？
7. 孩子是否因為手腳關節不舒服而無法或不願跑跳、玩耍、運動？
8. 孩子是否因為手腳關節不舒服到半夜醒來？
9. 孩子是否因為手腳關節不舒服而跟學校或教練請假，無法上體育課或運動？
10. 孩子是否有手腳關節變形的情形？
11. 孩子是否有發燒隨後出現關節腫痛的問題持續超過一個月？
12. 孩子是否有身上出現過疹子隨後出現關節腫痛的問題？
(資料來源)
結語
當孩子抱怨手腳痠痛，希望這片文章可以給爸媽以及臨床醫師參考是否可觀察又或是應該進一步檢查甚至轉診
風濕性關節炎不只是成人或老人的專利，孩子也是有機會得到風濕性關節炎，適逢4/29 國際免疫日，趁此機會分享幾篇文章讓爸媽們對兒童風濕關節炎有進一步認識
林口長庚兒童風濕科黃璟隆教授針對兒童關節炎的訪談衛教--請問醫師，孩子常常喊腳痛，是成長痛還是關節炎？
林口長庚兒童風濕科林思偕教授針對成長痛的簡介--小兒成長痛
參考資料：
2. Best Practice & Research Clinical Rheumatology 28 (2014) 888e906.
3. Arthritis Rheum 2006;55(3):373e7.
