作者：曾吉騰
過敏出國就好了 !?
上周末與親戚聚會
閒談之間得知對方的小孩從小就受鼻過敏困擾
但對方卻提出個有趣的發現
說也奇怪，他去國外讀書生活，原本那些鼻子過敏、打噴嚏、鼻子癢的症狀竟然都消失了
曾醫師，你覺得為什麼會這樣呢？
過敏疾病與免疫系統的關聯_以鼻子過敏為例
在上一篇的文章(哈啾遠離我_兒童過敏簡介@南瀛親子館 Part. II)中其實有提到
過敏疾病的發生是具有時間性還有特異性的
早發期 (early phase)
當過敏原透過鼻黏膜進到體內，一開始(幾分鐘內~2小時)會發生的事為(圖右半)
過敏原造成體內產生IgE
IgE接觸到肥大細胞後導致肥大細胞分泌組織胺、白三烯素以及前列腺素等
造成鼻子跟眼睛的癢和水腫，所以病人開始覺得鼻子癢、想打噴嚏、眼睛癢、充血、流淚。
晚發期(late phase)
過了約幾小時後，則是會吸引發炎細胞聚集、組織浸潤，這些細胞會造成組織的重組變化(tissue remodeling)，還有水腫。(圖左半)
而這些發炎細胞浸潤與釋放細胞激素跟慢性鼻炎的病程發展/形成有關。
不妨把過敏原想像成鑰匙
而身體的過敏免疫細胞則是潘朵拉的盒子
當鑰匙打開這個盒子
過敏疾病因此而生
打開盒子能否再關起來？免疫力的可塑性 (immunological resilience)
這一篇報告是來自芬蘭的團隊，發表在歐洲過敏氣喘與免疫學會(EAACI)的研究報告
針對如何增進免疫系統的適應性來避免過敏疾病的發生。
這篇研究回顧了許多研究，提出了以下觀點與可行的方法。
免疫系統的適應性又稱為免疫可塑性 (immunological resilience)，指得是免疫力面對外在變化產生相應的調整已達到恆定的效果，免疫系統的對變化的適應程度與自我修正。免疫力應對是不是八面玲瓏。
環境與習慣的培養
市區比起郊區環境中的微菌叢(microbiome)種類的多元性都比較低。而研究發現微菌叢的多樣性缺乏會導致過敏的機率提升。
相較於市區，住在郊區的人皮膚上的微菌叢來的豐富，主要是與和大自然的接觸(綠地、土壤、森林...)頻率高，其實都市人也可以藉由與大自然的接觸改善微菌叢缺乏多樣性的問題，但需要持之以恆。
接觸綠地、避免空汙都可以增加菌叢種類的多元性。
Epigenetics/Epigenome(表觀基因學)：研究發現基因會因為環境的某些暴露造成DNA某些片段被表現出來，近年來被發現過敏性疾病的產生可能與此機轉有關。
減敏治療被證實對於過敏性疾病，特別是食物過敏以及鼻子過敏有不錯的療效，但通常療程需長達1-2年。
可行的方式
哺餵母乳，因為母乳含有珍貴的HMO(母乳寡糖)，是益生菌的重要養分來源，哺育母乳的孩子長期而言也較不容易長大後罹患過敏疾病
4到6個月大開始吃副食品，可以增加腸道的免疫耐受性，日後也不易食物過敏
避免香菸或二手煙的暴露則是可以降低身體過敏基因被誘發表現，因而降低日後過敏疾病(特別是鼻過敏與氣喘) 的發生，最近的幾則研究也證實空氣汙染中的PM2.5會誘發過敏的產生。
總結
隨著環境的變化，過敏疾病的盛行率益發提高
要如何防患於未然成了當前最重要的課題
在此分享這個周末於土城醫院所舉辦的兒童異位性皮膚炎論壇
歡迎有興趣的朋友共襄盛舉
