作者: 曾吉騰
這次應南瀛親子館邀請，於11/28早上和大眾分享兒童過敏的認識與預防
比較特別的是以線上google meet 的方式和大家來一場遠距演講
算是一次蠻特別的經驗，結束後也有家長很熱烈地提出問題，讓大家討論
在此簡單的節錄幾個重點來跟大家分享(本篇先就常見問題和異位性皮膚炎來做討論)
呼吸道過敏與感冒的區別
這一個問題應該是家長在診間最常問到也最多人想知道的問題了~~
以下幾點可以幫忙區分是呼吸道過敏還是一般感冒：
1. 時間性
通常感冒大約1-2周內會改善，如果說感冒的症狀拖超過2周，可能要想想看是否有其他的問題。
大部分的感冒會整天咳，不會有時間性。如果晚上跟凌晨症狀明顯，像是打噴嚏、鼻塞、鼻子、眼睛癢等等典型過敏症狀，可能要懷疑是否是過敏。
2.有加重誘發因子
要是在2次感冒之間仍有咳嗽、運動或大笑會加重或是遇到空氣品質不好時會發作的話(如出現喘鳴聲或是鼻子、眼睛很癢、打噴嚏)，也要小心是否為過敏。
3.家族史與個人過敏史
另為一個很重要的可以幫助我們懷疑是否為過敏？
若是有強烈的個人過敏史(如小時候有異位性皮膚炎、食物過敏...)或是父母雙方有過敏體質/疾病，有可能小朋友得到過敏性疾病的風險較高。
異位性皮膚炎
異位性皮膚炎是常見的兒童過敏疾病
他是一種慢性反覆發作、皮膚搔癢疾病
通常從嬰幼兒時期開始發病
根據統計約8成的病人在5歲前有症狀；約5成的病人是1歲內發病
主要的特徵是
1. 嚴重的搔癢(特別是晚上)
2. 反覆發作
2. 反覆發作
3. 病兆根據不同年齡會有不一樣的表現與分布位置(如下圖)
異位性皮膚炎診斷
異位性皮膚炎以臨床診斷為主，臨床醫師會依照病人皮膚疹子的特色分布以及臨床表現、搭配家族史、個人史來做評估診斷的依據。
國際上有許多的診斷標準，而台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病學會參考各國診斷標準，去蕪存菁搭配臨床實用性而提出以下的診斷標準：
治療
異位性皮膚炎是針對病人的嚴重度做個別化的治療，主要奠基於皮膚保溼、過敏物的避免
局部類固醇治療是第一線療法，隨著藥物的發展，也多了非類固醇的藥膏以及針對嚴重患者所研發出來的生物製劑跟免疫製劑。
預防與照顧
異位性皮膚炎的皮膚照顧是重點中的重點、核心中的核心。
因為皮膚照顧做得好，不容易落入所謂的惡性循環。
先看到皮膚保養，指引建議用溫水清潔，泡澡或淋浴可以加強保濕。
避免使用添加物多的清潔用品以及過度清潔 (添加物多對肌膚的刺激也高)。
皮膚的保濕，目的在於修補受損的皮膚、防止發炎反應的誘發。
我們可以洗澡後用毛巾輕拍，趁皮膚上還有水分，塗上乳液，若醫師有開藥物則先塗，隔30分後再塗乳液。
這裡提醒爸媽不建議使用綿羊油跟綿羊乳液，有可能會使小朋友皮膚過敏病情加重。
衣服建議穿純棉：吸汗又透氣
夏天如果流汗多的話建議擦乾
不要添加衣物柔軟精、避免香精殘留刺激敏感性肌膚。可以的話洗完再用清水清洗一次。
如果對縫線過敏的話，衣服可以反過來穿。
居家環境著重於過敏原的降低、可以使用防塵蟎床單、勤清洗、避免使用地毯、減少布娃娃、窗簾建議換成百葉窗、開啟除濕機避免過度潮濕滋生黴菌(黴菌為誘發過敏的重要因子之一)。
總結
這次上課其實主要著重於家屬衛教
(至於免疫機轉以及治療方式則是簡單帶過)
其實是想要讓大眾知道，除了配合醫師的治療外
病人本身的自我照護也是治療成功中不可或缺的一環
過敏疾病很擾人，但在醫病互相配合下，家長小朋友再也不必為此愁眉苦臉 ^u^
下一次演講預計是12/15(三)早上9點半到11點半，地點一樣是位於嘉義市東區托育中心(嘉義市東區興業東路555號二樓)，主題為流行性感冒，請有興趣的爸爸媽媽阿公阿嬤可以把握機會參加唷!!
