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2022年3月31日 星期四

啟程--長庚兒童過敏免疫風濕科研修醫師訓練心得記錄

 
作者:曾吉騰

在加護病房盯著電腦螢幕研究病人的時候,突然有個熟悉的聲音從背後傳來:
吉騰~兩個月的加護病房外訓快結束了,一切都還好嗎?

回頭一看,是兒童過敏科的第二年研修醫師Y
我回答道:其實還蠻期待的,但同時也擔心自己能力不好,無法勝任
Y醫師說:不用擔心~我們都可以跟你分享經驗,有空的話可以多看多學多問,然後準備好自己
語畢,Y醫師給了我一個微笑後就去忙了

進入長庚醫院接受兒童過敏免疫風濕科研修醫師訓練就此揭開序幕

上台報告





今天是這個月的第四個也是最後一個報告
這個月的報告數量來到了住院醫師以來的巔峰,總共有四個
分別是月中的研究報告提案、月底的次專科報告以及大晨會報告,還有今天壓軸和成人風濕科一起舉辦的聯合研討會


在全科面前口頭報告一個有趣的病例,並且進行鑑別診斷與討論






在準備報告的過程中,要學會去蕪存菁、分析數據後解釋,以及練習用流暢的口條和有邏輯的方式報告給指導老師和聽眾了解。
覺得台下的老師都會很踴躍的提出建議和疑點,我能因此獲得回饋是非常的難得

其實當初來申請長庚研修醫師,也是有機會參與他們的次專科會議
我真的覺得那次很開心跟敬佩
開心的是能夠參與長庚的學術研討,體驗老師們分析一個病例的思考脈絡
敬佩的是學長姊們都能夠充容不迫的回答出老師們的提問,非常有大將之風

這次自己的處女秀難免緊張,準備也稍嫌不足生澀,表現差強人意
希望下次能更進步~

檢查訓練


這個月有機會在學長姊的指導下
學習操作關節超音波


自己練習掃瞄自己的關節
(註:照片中的影像都是作者本人的關節,而非病人的,為釐清疑慮,特此說明)

主要是因為風濕關節炎的病人會因為疾病的病程
急性發作或復發有關節炎和積液的問題
在超音波導引下
非常即時、也不會有輻射暴露或是像核磁共振必須要排隊等檢查和麻醉等問題,即時發現有無問題,抽吸積液,減壓緩痛
整體而言對病人的照護和幫助是相當大的

會診


研修醫師的訓練中,有一部分的訓練是看會診
會診的病人千奇百怪,舉凡過敏、免疫缺損、風濕病等相關問題
都需要我們次專科的協助

通常會先了解整理病人的病史與理學檢查
做過的血液檢測和影像檢查
後來會有自己的想法跟建議後
再跟會診的醫師看病人討論
給出醫療團隊我們的建議

其實滿喜歡這個過程的
可以從和老師討論的過程中
發現自己的盲點與癥結
從中改進修正
也可以學到老師們寶貴的經驗與思辯過程

總結


這個月的學習,真的有很多不熟不會的
但感謝長庚的指導醫師和團隊
總不厭其煩地替我解惑以及提供回饋

我想起當初選擇來長庚受訓前
與一位完訓的研修醫師 L的對話,細節我忘了,但有一句話我印象很深刻
做自己喜歡的事情很重要,雖然是條辛苦的路,但回首時你會覺得很值得~~

謹以此記錄這個月的點滴,希望留下寶貴的紀錄
勉勵自己,也與大家分享自己的心路歷程

在此分享長庚過敏免疫中心的網頁
裡面的衛教文章很豐富,給病童和家屬參考

長庚兒童過敏氣喘暨免疫風濕中心